Infarto agudo de miocardio secundario a embolismo en una paciente con fibrilación auricular paroxística / Acute myocardial infarction after embolism in a patient with paroxysmal atrial fibrillation

La fibrilación auricular (FA) puede producir embolismo siendo causa importante de morbilidad y mortalidad. Presentamos el caso de una paciente admitida con historia de palpitaciones, agregándose dolor retro esternal opresivo. Se encuentra FA asociada a cambios electrocardiográficos compatibles con infarto agudo de miocardio. Los biomarcadores (Troponina T y CK-MB) y los trastornos de la motilidad determinados por ecocardiografía confirmaron el diagnóstico procediéndose a la coronariografía donde se comprueba la oclusión total de arteria ventricular posterior siendo tratada exitosamente con aspiración del trombo, restableciéndose el flujo. Mientras que la FA puede encontrarse comúnmente asociada con el infarto agudo de miocardio, el tromboembolismo secundario a la FA que ocasione la oclusión coronaria total no es frecuente. Se debe considerar este escenario antes de la colocación de stents.

Atrial fibrillation (AF) can produce embolism and remains as an important cause of morbidity and mortality. We report the case of a patient admitted with a history of palpitations and oppressive retro sternal pain. AF was found associated with ECG changes compatible with acute myocardial infarction. Biomarkers (Troponin T and CK-MB) and motility disorders assessed by echocardiography confirmed diagnosis and coronary angiography was performed. A total occlusion of posterior ventricular coronary artery branch was found, which was successfully treated with thrombus aspiration, reestablishing coronary flow. While AF can be commonly associated with acute myocardial infarction, thromboembolism secondary to AF producing total coronary occlusion is rare. This clinical scenario should be considered before stenting.

Fenómeno de Raynaud con lesiones isquémicas digitales: tratamiento con bloqueo de ganglio estrellado: presentación de un caso / Digital ischemic lesions associated to Raynaud's phenomenon treated with stellate ganglion block: case report

El fenómeno de Raynaud consiste en la aparición paroxística de espasmo vascular, que afecta a pequeñas arterias y arteriolas cutáneas, de las extremidades. Se manifiesta con palidez extrema, que puede ir seguida de cianosis y posterior rubicundez durante la fase hiperémica. Se acompaña generalmente de disestesias y, en forma ocasional, también de dolor. Generalmente, presentan escasa repercusión sistémica asociada. Los principales desencadenantes son el frío y el estrés emocional. El bloqueo del ganglio estrellado es utilizado frecuentemente para el diagnóstico y tratamiento de múltiples sindromes dolorosos crónicos. Con el bloqueo de la actividad simpática, se produce una vasodilatación de los vasos de la extremidad superior, cabeza y cuello, siendo éste el sustrato para su utilización en cuadros de insuficiencias vasculares de las zonas inervadas. Presentamos el caso de un bloqueo de ganglio estrellado en una paciente con lesiones isquémicas digitales secundarias a un fenómeno de Raynaud primario.

The sudden onset of vascular spasm, affecting small arteries and skin arterioles of limbs is known as Raynaud's phenomenon. it includes severe paleness sometimes followed by cyanosis and redness during the hyperemic phase. Usual findings are dysestesias and ocassionally pain. Normally it causes a small systemic impact. The most relevant triggering factors are cold and emotional stress. Stellate Ganglion Block is frequently used to diagnose and treat several chronic pain syndromes. The sympathetic activity block causes the vasodilation of the arms, head and neck, and this is the substratum for using it in vascular impairment syndrome. We present a stellate ganglion block in a patient with isquemic digital lesions secondary to Raynaud phenomenon.

Características del senescente hospitalizado en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente: 1984 / Characteristics of the hospitalized aged in the Western Metropolitan Health Service

Entre los meses de mayo y junio de 1984 se encuestaron 202 sujetos mayores de 65 años hospitalizados en Establecimientos del Servicio de Salud Metropolitano Occidente para caracterizarlos según estado civil, escolaridad, situación previsional, origen y monto de sus ingresos y conocimiento y utilización de la pensión de vejez. En lo que respecta sexo el grupo estuvo integrado por 53,5% de mujeres y 46,5% de hombres. En cuanto a estado civil, el 55,4% de los pacientes no tenían relación de pareja (42,5% viudos y 12,9% solteros). Se encontraron además, diferencias significativas en las proporciones de casados y viudos según sexo. El 23,3% de los encuestados vivían sin familia. Del total de los casos el 19,3% eran analfabetos y el 70,8% sólo tenían educación básica. Las principales fuentes de ingreso encontradas fueron la jubilación (47,0%), seguida de las pensiones de viudez (16,8%) y de vejez (12,9%). El ingreso prometido diario del grupo total alcanzó a 150 pesos (equivalentes a 1,60 dólares). Un 29,7% de los casos (38,7 de las mujeres y 20,2% de los hombres) recebían menos de 100 pesos diarios (1,10 dólar) y finalmente un 20% de ellos percibían menos de 50 pesos por día (0,55 dólar). En los que dice relación con la pensión de vejez de 42 pacientes beneficiarios sólo 26 (61,9%) la recibía en tanto que 16 (38,1%) no la percibían por desconocimiento u otras razones